PROJEKT PRZYSZŁOŚCI

Część A Dane dotyczące kandydata do nagrody

Nazwa Firmy

Adres (główna siedziba)

Strona www

Imię i nazwisko osoby zarządzającej

Imię i nazwisko osoby do kontaktu

Telefon osoby do kontaktu

Adres e-mail osoby do kontaktu:  

Nazwa Projektu  
     

Data podpisania umowy z COP
     

Numer umowy z COP  
     

Miejsce realizacji projektu:

Województwo

Adres     
     

Część B Informacje o projekcie

I. Opis realizowanego projektu uwzględniający następujące elementy:

• opis projektu w tym min. wdrożonych wyników prac B+R lub innowacji:
• zakładane efekty realizacji projektu:
• dotychczasowe osiągnięcia firmy (nagrody wyróżnienia) oraz aktywność na polu ubiegania się o dotacje unijne:

II. Inne informacje

III. Stopień realizacji projektu na dzień składania formularza zgłoszeniowego (wskaż odpowiedni)
40%41%-60%powyżej 60%

IV. Załącz 5 zdjęć (3 zdjęcia zgłoszonego do konkursu projektu oraz dwa firmy/zespołu)

V. Załącz skan oświadczenia podpisanego przez osobę zarządzającą

POBIERZ OŚWIADCZENIE



Część C Oświadczenie kandydata do nagrody

Po zapoznaniu się z Regulaminem Nagrody Gospodarczej Województwa Łódzkiego „Biznes na PLUS” oświadczam, iż akceptuję jego wszystkie postanowienia i dobrowolnie przystępuję do uczestnictwa w Konkursie, zobowiązując się do jego stosowania i przestrzegania Regulaminu.

Potwierdzam zgodność przedstawionych powyżej danych.

Wyrażam zgodę na wykorzystanie mojego wizerunku, głosu, wypowiedzi, imienia i nazwiska, w tym utrwalonych na nagraniach lub fotografiach oraz nazwy oraz logotypu firmy w celu informacji, promocji oraz reklamy Konkursu.

Oświadczam, że reprezentanci firmy zostali zapoznani z Regulaminem Nagrody Gospodarczej Województwa Łódzkiego „Biznes na PLUS” i wyrazili zgodę na wykorzystanie swojego wizerunku, głosu, wypowiedzi, imienia i nazwiska, w tym utrwalonych na nagraniach lub fotografiach w celu informacji, promocji oraz reklamy Konkursu.

Oświadczam, że udzielam organizatorowi prawa do bezpłatnego korzystania, edytowania, publikowania, rozpowszechniania, w tym w formie druku oraz w takiej formie, że każdy może się z danym materiałem zapoznać w czasie przez siebie wybranym i swobodnego powielania swojego imienia i nazwiska, nazwy i loga firmy oraz imienia i nazwiska osób pełniących funkcje w organach reprezentacji finalistów, a także przesłanych zdjęć, które dostarczyłem w związku z udziałem w Konkursie „Biznes na PLUS”, w tym w szczególności do opracowań i publikacji materiałów marketingowych, promocyjnych, medialnych, filmów i innych materiałów, gdy takie materiały przeznaczone są dla odbiorców wewnętrznych lub zewnętrznych. Jednocześnie oświadczam, że dostarczone zdjęcia nie będą naruszały praw osób trzecich oraz że ich rozpowszechnienie nie będzie prowadziło do naruszenia prawa do ochrony wizerunku przedstawianych osób. Posiadam zgodę na bezpłatne wykorzystanie wizerunku tych osób w celach związanych z konkursem w zakresie opisanym w Regulaminie.

Oświadczam, że przeciwko naszemu Przedsiębiorstwu, członkom Zarządu lub Współwłaścicielom nie toczy się w chwili obecnej postępowanie administracyjne, karne lub karno-skarbowe. Ww. nie zostali również skazani w ciągu ostatnich pięciu lat prawomocnym wyrokiem.

Nasze przedsiębiorstwo nie narusza przepisów Kodeksu Pracy oraz norm ochrony środowiska, a także nie posiada zaległości o charakterze publiczno-prawnym.

Wyrażam zgodę na przetwarzania moich danych osobowych w zakresie numeru telefonu i adresu e-mail w celu przesyłania informacji dotyczących: (pole nieobowiązkowe)

• dostępu do informacji o zbliżających się darmowych szkoleniach;
• bezpłatnych konferencji, seminariów, spotkań;
• targów i misji gospodarczych;
• dofinansowania unijnego i aktualnych konkursów;
• działań promocyjnych wspierających rozwój Państwa firmy.

Zgodę można wycofać w każdym czasie pisząc na adres organizacyjny@lodzkie.pl.
Cofnięcie zgody nie ma wpływu na zgodność z prawem przetwarzania przed jej wycofaniem.